【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合,到底該不該開刀?(上)

文:盧亭辰 林口長庚醫院 兒童整形外科 助理教授級主治醫師

 

顱縫早期癒合,到底該不該開刀?

要問這個問題,首先要知道顱縫的功能以及正常癒合時間:

頭骨上的縫隙,目的是讓寶寶從產道經過時可以受到擠壓,另一個目的,就是讓腦可以快速的生長。

腦容量在寶寶一歲時會成長3倍,兩歲時接近成人的8成,三歲時的腦容量約是成人的9成,這些頭骨上的顱縫,除了前額的額縫在八個月就癒合了以外,其他的顱縫,理論上在成年時才會完全癒合。所以顱縫早期癒合,對於腦的發育會有不定程度的影響,但是這種影響是很難定量的。

有些寶寶的前囟門過早癒合,會讓人擔心是否有顱縫早閉。不過這不一定有相關,還是要找專家協助。


顱縫早期癒合對寶寶的影響

到底顱縫早期癒合,對我的寶寶到底有什麼影響呢?

顱縫早閉主要有可能會有以下幾個問題:

1. 腦壓增高;

2. 頭型異常;

3 眼框骨受到影響可能會連帶影響到眼球肌肉的功能造成斜視;

4. 外觀的問題造成將來社會心理的壓力;

5. 如果伴隨中臉發育不良,會有呼吸道的問題。


一定要開刀嗎?

「我不在乎寶寶的外觀,那有需要開這刀嗎?」很多家長會這樣問。

理論上,一條顱縫早閉造成腦壓增高的機率約是17%,兩條以上顱縫早閉造成腦壓增高的機會約是47%。腦壓增高會有生命的危險,是必須要去處理的,但是如果腦壓沒有增高呢?

其實要由嬰兒的頭骨去監測腦壓本來就是相當困難的,目前有幾種沒有侵入性的檢查像是神外醫師臨床判斷,腦部超音波的檢查,或是眼底鏡的檢查。這些都是需要專業的醫師協助,不可能在家自行監測的。

包括腦的發育,寶寶發展的問題,甚至腦壓是否有影響到腦部,基本上,沒有進行手術,都沒辦法預測或保證將來對寶寶會有什麼影響。

 

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