【黃宇軒醫師】炯炯有神好視力,掌握視力發展關鍵期

文:黃宇軒 新南大學眼科診所 主治醫師 /臺大醫院眼科部 兼任主治醫師

根據衛福部2010年的調查,台灣的國小六年級學童近視(≧50 度)的盛行率就已經高達62%,隨著年齡增長,到高三時近視比率更是超過85%,讓台灣成為名符其實的「近視王國」!當近視產生後,若沒有積極的控制,平均會以每年100度的速度增加,家長一不注意,幾年的時間就可能進展成高度近視,大幅增加發生青光眼、白內障及視網膜病變或剝離的風險。因此,在視力發展關鍵期好好維護,是擁有健康雙眼的重點。

 

視力發展標準&關鍵期

從剛出生一直到兩個月大的階段,需要注意先天的眼睛疾病,如先天性白內障、遺傳性角膜病變、先天性青光眼、早產兒視網膜病變(<31週的早產兒較容易發生)及斜視等。父母可以先觀察寶寶眼睛的外觀,是否有鬥雞眼(斜視)的現象?黑眼珠(角膜)是否有不正常的混濁?黑眼珠如果異常地大加上總是淚眼汪汪,則要小心先天性青光眼的可能性。

外觀檢查之外,接著可用燈光照一下眼睛,看寶寶會不會出現眨眼反應,同時觀察瞳孔內有沒有出現異常的白色反光。6到8週大時寶寶會發展出注視物體的能力,如果在寶寶眼前移動物品,視線都沒有隨著移動的反應,也是視力發展異常的徵兆。

兩個月大後到六歲前,是視力發育的黃金期。三歲時的視力大約為0.6,四歲時的視力大約為0.8-1.0,6-7歲時的視力應發展至1.0。若幼兒有屈光不正、斜視或先天性白內障等問題造成視力無法順利發展,且未能及時發現治療,便會導致弱視的發生。

視力保健:如何檢查&矯正

台灣近視有三個特點:發生早、盛行率高並且高度近視比率高。為了避免孩子長大後成為高度近視併發症的受害者,建議三歲起應定期至眼科檢查,檢查前父母可先在白紙上畫上大型的 「C」或 「E」字母,用遊戲的方式讓小朋友瞭解視力檢查的過程,可有效增加結果的正確度。三歲前的小朋友則應注意其看東西的反應與追蹤注視物體的能力,並可輪流遮住其中一隻眼睛觀察其反應,若有單眼異常,遮住其好眼時會出現哭鬧生氣或將頭轉開等動作。

三歲前的幼兒不容易準確評估其視力狀態,若懷疑有問題,醫師會先進行結構性的檢查,有需要時可以進一步安排視覺誘發電位 (VEP) 檢查來做評估,這是讓小朋友坐在電腦螢幕前,觀看黑白相間、輪流閃爍的圖案,檢查時黑白輪流閃爍,並在後腦勺視覺區放置電極片,記錄腦波訊號。

若小朋友的視力發育明顯落後標準,應儘速配戴眼鏡矯正,並視情況佐以弱視訓練或遮眼治療;若視力發育仍在可接受範圍,則應每個月定期追蹤,視其發展狀況來決定後續治療方式。

 

在臨床上的第一線用藥

阿托品(Atropine)眼藥水是一種長效型的散瞳劑,也是目前唯一經醫學研究證實可有效控制近視增加的藥物,若發現小朋友開始有近視的狀況,應配合醫囑的濃度及頻率使用阿托品來減緩甚至凍結近視的增加。如果檢查時發現近視度數已經造成視力不良,則還需佩戴足度矯正的眼鏡來提供小朋友清晰的視力,阿托品藥水與光學矯正(眼鏡)雙管齊下才能達到最佳的近視控制效果。

 

假性近視

假性近視是指因爲眼睛內調節焦距的睫狀肌無法放鬆,造成電腦驗光量到的度數與真實度數不同的現象,因此要了解正確的度數,應至眼科診所使用散瞳劑將睫狀肌放鬆後測量才會準確。小朋友的調節能力相當強,散瞳前後的度數甚至可能相差兩、三百度以上,所以散瞳後驗光對於視力的追蹤與近視控制是關鍵不可缺少的一環。

 

戴眼鏡會讓近視加深的迷思

如前文所提,配戴正確矯正的眼鏡是有效控制近視的關鍵之一,並不會造成度數加深。倘若已經視力不良仍未配戴眼鏡,反而會造成小朋友看書寫功課的距離越拿越近,甚至趴在桌上,無法維持正確的距離與姿勢,看黑板也會瞇瞇眼,這些不戴眼鏡造成的狀況才是近視加深真正的元兇!

 

護眼小絕招

國民健康署呼籲護眼絕招:

• 多從事戶外活動,護眼、舒壓一舉兩得。

• 閱讀、連續靜態用眼活動的距離、時間、姿勢等,都會影響視力,最好保持35-45公分以上。

• 每年定期1-2次檢查視力

以上都是保護眼睛的好方法,最重要還是父母的以身作則及共同維持護眼好環境。

 

 

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